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第一百一十七章 大功告成(1 / 2)

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【病菌杀手:由石晓雅掌管的院感流程,病菌繁殖能力下降50】张子凡可以很明确的说,他现在就是在谗石大护士长的身子。这样一台人形灭菌仪,实在是太香了。要知道,2级手术室的最低标准与1级手术室的最低标准相差了10倍。但【初级手术室】当然不可能是压着2级手术室的及格线来的,实际无菌水平与1级手术室的差距并没有那么大。经过石晓雅的提升之后,基本上已经大差不差的符合颅脑手术的要求了。之前病人术区的消毒是二助包廷伟医生做的,张子凡担心这不符合系统的判断,因此特地让石晓雅对病人再次进行消毒。待消毒完成后,他立刻开始对病人颅底进行解剖。顺着肿瘤细胞侵润的茎突一路向上向内,张子凡将沿途的血管神经解剖并保护起来。如果遇到确实被肿瘤细胞侵润的结构,则不得不切除、结扎。终于,在暴露颅后窝区域后,肿瘤侵润的边界出现了。……如果换成是反复发作十几次的上皮鳞癌或者肉瘤,就算病人超人附体没有死亡,但肿瘤细胞肯定跑得全身都是了。虽然在原发部位或许已经没有肿瘤细胞了,但患者的脑、肺、肝……等等全身各处血运丰富的脏器,恐怕早已斑斑点点,无法通过手术治疗了。而得益于造釉细胞瘤的自身特性,即局部侵润力强而远程转移力弱,这些肿瘤细胞虽然张牙舞爪的大举占领了枕骨和颞骨,却并没有突袭进入颅腔。用一个不太恰当的比喻,一般的肿瘤像是英国佬,通过海洋全世界占领殖民地,四处开花。而造釉细胞瘤类似老毛子,从陆地上野蛮推进,总面积或许并不比英国人的殖民地小多少,但土地是连续的,没有什么飞地。这么比喻,并不是说,老毛子就比英国人好对付。首先是整个肿瘤庞大的体量,造成了漫长的边境线。其次,虽然俄国人不搞远洋征服,但在边境线上,他们的“探险队”可一点都不少。从西伯利亚一路“探险”到辽南,那是一点都不含糊的。因此,对于医生们来说,切除庞大的、广泛分布的肿瘤本部就不是一件简单的事情了,想要消灭那些零零散散的“探险队”,则更加困难。他们可以依靠的,只有“放疗”与“化疗”等手段。方国华整个左颜面部基本都被切除了。整个上下颌骨也都已经坏死,露出森然的白骨。这里面既有肿瘤的作用,也有放疗的原因。放疗,一种杀敌100,自损1000的无奈之举。而颌骨又恰恰对放射线高度敏感。你感放疗,我就敢坏死。放射性颌骨骨髓炎,在某种程度上,对病人造成的痛苦超过了疾病本身。……如果说,石晓雅是人形灭菌器,那么张子凡就是人形肿瘤细胞探测器。面对眼前这个千疮百孔的病人,张子凡也能理解前几位手术医生的无奈。不是他们不想扩大切除,而是实在扩无可扩,再扩,不如直接斩首算了。即便张子凡能够看到受感染的颅骨、颌骨,但也无法再追求“微创”了。张子凡只能尽量保证颅底的完整。但这,在对部分枕骨、颞骨进行切除后,也显得有些勉强。颅后窝最大的特征为巨大的枕骨大孔,该孔位于颅后窝中央最低处,连接颅腔与脊髓腔——脊髓与延髓在此衔接。

哪怕没有任何医学知识,听到这样的描述也知道,这个部位的重要性非比寻常。当枕骨大孔完整性被破坏之后,患者的中枢神经将无法得到足够的保护。“准备自体植骨,选肋骨吧。”张子凡吩咐道,“苏飞翔,你去取单反来拍照。”……做这么大的手术,方国华预缴的三万元押金肯定是不够了。不过作为医生,在力所能及的情况下帮助病人,是起码的职业cao守。而且方国华这例病例实在是太有视觉冲击力了。如果能够将他治愈,并且做成病例,那张子凡下半年去华西、去uc讲课,都不愁ppt上没有内容了。而且放在医院官网上面,也是极好的宣传素材。尤其是海外版,那是纯商业化模式运行的,自然要大打特大广告。……肋骨取骨,对于许多人,尤其是考虑过做美容手术的女人,并不陌生。肋软骨是当下最热门的隆鼻材料之一。高水平的医美大夫会在女性右侧下皱襞处动刀,取出一小截肋软骨用来隆鼻,在身体上留下的疤痕很小、很隐蔽。这虽然比割双眼皮复杂多了,但其实也并不是什么高难度的手术。但张子凡要做的肋骨取骨完全不同,不但需要肋软骨,更需要硬骨。没有考虑什么切口美观设计,张子凡简单粗暴的打开供体区,截取了患者的第八肋骨。之所以要取那么多骨头,就是因为,张子凡在颅底修复的同时,也打算顺便给方国华重塑下颌。这倒是并非为了美观。老实讲,就方国华这副容貌,确实是没救了。按照很多人的话来说,活着还不如死了算了。但他们不知道,一个人为了活下去,可以多么执着。总之,张子凡给他重塑下颌骨的主要目的,还是为了提高生活质量。具体来说,就是能吃一点东西,不用吃一口,漏三口,说话也不至于那么漏风。外观上的话,只能说,大概更像个人了吧,仅此而已。……时间一分一秒过去。自体骨取下来了。如何放置,如何预成一定的形状,这都是有讲究的。一般来说这需要在术前制作导板,至少也要进行数字化三维重建才可以。不过患者颅底受到感染是预料之外的事情,ct报告也没有检查出来,张子凡自然没有相关准备。这个时候,【预设之眼】再次体现出

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